O módulo Convênios TISS transforma consultas concluídas em guias no padrão ANS/TISS para faturamento junto às operadoras.
Ativar e configurar
1. Ative em Funcionalidades
2. Configure prestador em /produtos/convenio_tiss_billing/setup: operadora, código do prestador, registro ANS e modelo de guia (Consulta ou SP/SADT)
3. Cadastre plano e carteirinha no perfil de convênio do paciente
Fluxo operacional
1. Validar o atendimento após a consulta
2. Gerar guias pendentes em /insurance_claims
3. Enviar TISS — XML ENVIO_LOTE_GUIAS com status Enviada
Status das guias
| Status | Significado |
| Pendente | Aguardando envio |
| Enviada | XML gerado |
| Paga | Recebimento confirmado |
| Glosada | Negada — use Reenviar após correção |
Permissões
Usuários com acesso às operações financeiras (admin ou Financeiro) gerenciam guias e configuração TISS.
Sobre o módulo
Guias e lotes TISS a partir das consultas validadas..
Passos de configuração
1. Ativar módulo (feature_flags_path) — Habilite Convênios TISS nas funcionalidades da clínica.
2. Código do prestador — Informe o código do prestador na operadora e o registro ANS no formulário abaixo.
3. Modelo de guia — Escolha o tipo de guia TISS usado pela clínica (consulta ou SP/SADT).
4. Convênios dos pacientes (patients_path) — Cadastre plano e carteirinha nos pacientes atendidos por convênio.
5. Consultas validadas (appointments_path) — Valide consultas concluídas para gerar guias automaticamente.
Tour do gestor (FeatureSetups)
1. Visão geral — O módulo Convênios TISS gera guias a partir de consultas validadas e prepara lotes XML para envio às operadoras.
2. Ativar o módulo — Em Funcionalidades, ative Convênios TISS para esta clínica. O módulo fica isolado por organização.
3. Configurar prestador — Na página de configuração, informe o código do prestador na operadora, registro ANS e nome da operadora principal.
4. Escolher modelo de guia — Selecione Guia de Consulta para ambulatório simples ou SP/SADT para procedimentos ambulatoriais.
5. Cadastrar convênios — No prontuário de cada paciente, registre plano, número da carteirinha e autorização quando exigido.
6. Fluxo diário — Após a consulta, valide o atendimento. Gere guias pendentes e envie o lote TISS quando estiver pronto.
Atalhos úteis
- Configuração
- Consultas